ADHD（注意欠如多動症）とは？
特徴や原因、
チェックリストをご紹介します

ADHD（注意欠如多動症）とは

ADHDは、注意欠如多動症とも呼ばれ、話を集中して聞けない、作業が不正確、なくしものが多いなどの「不注意」、体を絶えず動かしたり離席する、おしゃべり、順番を待てないなどの「多動性」「衝動性」の特性がみられる発達障害の一つです。

ADHD（注意欠如多動症）の分類

ADHDは、特性のあらわれ方によって多動・衝動性の傾向が強いタイプ、不注意の傾向が強いタイプ、多動・衝動性と不注意が混在しているタイプなど主に3つに分けられ、これらの症状が12歳になる前に出現します。特性の多くは幼い子どもにみられる特徴と区別することが難しいため、幼児期にADHDの診断することは難しく、就学期以降に診断されることが多いといわれています。また、個人差はありますが、年齢と共に多動性が弱まるなど、特性のあらわれ方が変化することもあります。

以前は「注意欠陥・多動性障害」という診断名でしたが、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「注意欠如多動症」という診断名になりました。この記事では以下、ADHD（注意欠如多動症）と記載しています。

ADHD（注意欠如多動症）の3つの種類と症状・特徴について

不注意優勢に存在

「不注意」の特徴が強く現れ、「多動・衝動」の特徴があまり強くないタイプです。授業中に集中し続けることが難しい、忘れ物が多い、外からの刺激などですぐに気がそれてしまうなどの特徴があります。一方で、自分の好きなことについて考えたり取り組んだりしていると、話しかけられても気づかず、周囲の人に「無視をした」と誤解されることもあります。

多動・衝動優勢に存在

「多動性及び衝動性」の特徴が強く現れ、「不注意」の特徴があまり強くないタイプです。動いていないと気分的に落ち着かないだけでなく、無意識のうちに身体が動いてしまう、感情や欲求のコントロールが苦手などの特徴があります。授業中でも立ち歩く、指名されていないのに答えてしまう、などの特徴から、集団生活で落ち着きのなさについて指摘されることも多いです。

「不注意」と「多動性および衝動性」の特徴をともに満たしているタイプです。

最近は、ADHD傾向があるお子さまへの早期療育をおこなう例が増えてきています。早期から介入し療育をおこなうことで、特性自体を治療することは難しいものの、いじめ、不登校、抑うつなど二次的な問題を予防することができると言われています。

ADHD（注意欠如多動症）の原因

人口調査によると子どもの約5％および成人の約2.5％にADHD（注意欠如多動症）の症状があることが示されています。近年の研究によると、ADHD（注意欠如多動症）は「前頭前野」や「大脳辺縁系」などの神経ネットワークに原因がある脳の機能障害で、脳内で神経信号を伝達する神経伝達物質の働きがバランスを崩していることが関係していると考えられています。
前頭葉は脳の前部分にあり、物事を整理整頓したり論理的に考えたりする働きをします。この部位は注意を持続させたり行動などをコントロールしたりします。
ADHD（注意欠如多動症）の人はこうした注意集中や行動制御の機能に何らかの偏りや異常があり、前頭葉がうまく働いていないのではないかと考えられています。
また、男女によって発現率の違いが見られます。男：女の比率は小児期だと2:1、成人期だと1.6：1とされており、女性は男性よりも主に不注意の特徴を示す傾向があります。
こういった特徴を有する要因として遺伝や環境の影響を指摘する研究もありますが、まだはっきりとしたことは分かっていません。元々の素因と過去の環境、現在の環境の影響の相互作用によって症状が生じるという考え方もあります。そのため「育て方が原因」「しつけが悪い」ということではなく、さまざまな要因が影響し合って現在の症状があると理解できるとよいでしょう。

ADHD（注意欠如多動症）の治療

ADHDへの治療は大きく分けて「療育（発達支援）」と「薬による治療（薬物療法）」があります。

療育（発達支援）

「療育（発達支援）」では、ADHD（注意欠如多動症）の子どもが過ごしやすい環境の整備（不必要な刺激を減らし、課題や目標に集中しやすい構を作る）をおこなったり、子どもが社会参加するために必要なスキル（集団活動するためのコミュニケーションや自己コントロールするための方法など）を身につけるための支援をおこないます。またペアレントトレーニングと呼ばれる保護者がADHDの子どもへ適切に関われるように対処法を学ぶプログラムもあります。

「薬による治療（薬物療法）」では、脳内の神経伝達物質（ドーパミンやノルアドレナリンなど）の調整をおこなうために処方され、主に注意や衝動制御の作用があります。処方される薬によって効果が出るまでの期間や一日の服薬回数、副作用などが異なってきますので、主治医と相談しながら現在の状況に合わせて処方してもらいましょう。また、基本的には環境の整備などで対処できる場合はそちらを優先し、それだけでは対処が難しく、ADHDの症状によって生じる二次的な問題（対人関係のトラブルや学力不振によって生じる自尊心の低下など）などを防ぐために薬物療法を用いられることが多いです。

ADHD（注意欠如多動症）のあるお子さまによく見られる困りごとチェックリスト

ADHD（注意欠如多動症）のあるお子さまによく見られる困りごとをご紹介します。

このチェックリストは目安であり、ADHD（注意欠如多動症）の診断を確定するものではありません。
ただ、もし下記のチェックリストの特性や困りごとに当てはまるものが多く、長期にわたって日常生活や学校生活に支障が出ている場合は、相談機関に相談をしてみるのがいいでしょう。

現れる特性や困りごとは年齢や環境によっても異なるので、サポートもお子さま一人ひとりに合わせておこなうことが大切です。
また、特定の困りごとがあっても、困りごとが困りごとにならない、もしくは強みになるような環境を整えることができるかもしれません。

ここで、発達が気になるお子さん向けの教室「LITALICOジュニア」で大事にしている、「個と環境へのアプローチ」という考え方を紹介します。

個と環境へのアプローチとは？

LITALICOジュニアでは、子どもの生きづらさや困りごとは「お子さま」と「環境」の相互作用で生まれるものと考え、この両方へアプローチします。

お子さまへのアプローチとしては、特性や成長ステップにあわせた最適な支援をおこなうために、お子さまの感覚や行動の特徴、獲得スキルなどを専門のスタッフが分析するアセスメントを実施し、お子さまのステップに合わせた学習計画を立てて指導をおこないます。そして、お子さまの「楽しい！」を大切にし、お子さま自身が自発的に「やりたい！」「知りたい！」と思えるように授業を進めていきます。

環境へのアプローチとしては、ご家庭でのお子さまとの関わり方をお伝えしたり、学校と連携し、お子さまの様子を共有し合い課題の優先順位をつけるなどしてお子さまの過ごしやすい環境づくりをしています。さらに、お子さまの特性に合わせてお子さまが「スキルを獲得しやすい」環境に整えて授業をおこなっています。たとえば、不安で落ち着かないお子さまには、授業内容をホワイトボードに貼って見通しをつけるなどの対応をしています。

LITALICOジュニアでは、お子さまの感覚や行動の特徴、獲得スキルなどを専門のスタッフが分析するアセスメントを実施しています。感覚の特徴を知ることで、お子さまへの接し方や環境調整の仕方が分かるため、スムーズに生活するためのサポートがしやすくなります。

ADHD（注意欠如多動症）かもと思ったら？

ADHDを含む発達障害は外見からは分かりにくく、その症状や困りごとは十人十色です。ADHD（注意欠如多動症）のあるお子さまは、その特性により授業中、集中することが難しかったり、忘れ物が多いなどがあり、叱られることが多くなりがちです。叱られることが増えていくと、自信を失い、追い詰められてしまうということがあります。そうして、日常生活でうまくいかないことに落ち込み、気分障害（うつ）を発症するといった二次障害を発症する場合があります。
子どもが困っている様子に気づいたらすぐに相談をし、支援を得られる状況を作ることが大切です。困っている状況が長く続かないようにサポートを得ましょう。
早期から介入し療育（発達支援）をおこなうことで、お子さまに必要なスキルを獲得したり、過ごしやすい環境設定を知ることで、社会生活を送りやすくなり、いじめ、不登校、抑うつなど二次的な問題を予防することができると言われています。

お子さまの発達でお困りならLITALICOジュニアへ

LITALICOジュニアでは、ADHD（注意欠如多動症）のあるお子さまの指導実績が豊富で、落ち着きがない、忘れ物が多い、集中力が続かないなど、子ども一人ひとりの困りごとや性格、特性に合わせてオーダーメイドで指導を行っています。

体験授業では、一人ひとりに合わせた授業が体験でき、利用したらどんなふうに成長するかイメージがわかります。

お子さまの発達に関してお悩みの方はぜひ一度お問い合わせください。

監修者：LITALICOジュニア　児童発達支援事業部　チーフスーパーバイザー/公認心理師/臨床心理士　緒方広海